Ano, nedostatek estrogenu může opravdu bránit ovulaci a jeho příznaky se snadno svedou na něco úplně jiného. Já jsem to dělala celé měsíce, než mi někdo pomohl spojit souvislosti.
Čeho jsem si všimla jako první (než jsem věděla, že jde o hormony)
Menstruace se mi trochu rozházela. Někdy pozdě, někdy slabší než obvykle a jeden měsíc nepřišla vůbec.
Upřímně, svedla jsem to na stres, protože jsme se zrovna stěhovali a to mi připadalo jako dost rozumné vysvětlení. Nebylo to úplně špatně, jen to nebylo všechno.
Trvalo pár cyklů pořádného sledování cyklu, než se objevil vzorec, který jsem si nedokázala vysvětlit jinak.
Co estrogen vlastně dělá pro váš cyklus?
Estrogen je jeden z hlavních hormonů, které tělu říkají, že je vajíčko připravené k uvolnění. Zhruba to funguje v řetězci: estrogen stoupá během první poloviny cyklu → narůstá děložní sliznice a zraje vajíčko → nastává ovulace.
Pokud estrogen nestoupne dostatečně, může tenhle prostřední krok tiše neproběhnout pořádně. Český NZIP to říká stručně: „Estrogen je důležitý pro plodnost (fertilitu) a pohlavní vývoj žen.“ Britská stránka NHS o menstruaci a plodnosti (v angličtině) popisuje vztah mezi cyklem a ovulací dost jasně, i když do estrogenu nejde hluboko.
Opravdu jsem nevěděla, že estrogen znamená tolik. Měla jsem ho zařazený pod „hormon ze školní biologie“, ne pod něco, co má přímou souvislost s tím, jestli mi nastane ovulace.
Pokud se radši díváte, než čtete, podívejte se na krátký přehled o menstruaci a cyklu od České televize (2024, asi 6 minut). Je to pořad What the Fact? z iVysílání. Je o menstruaci a cyklu obecně, ne o estrogenu, takže ho berte jako širší obraz cyklu.
Jak se estrogen mění během cyklu
Přála bych si, aby mi tuhle část někdo nakreslil, místo aby mi ji jen vysvětloval.
Estrogen není celý měsíc stejný. Po menstruaci je nízký, stoupá v první polovině cyklu (folikulární fáze, pojem, který jsem si musela vyhledat), těsně před ovulací prudce vrcholí a spouští vzestup LH, pak klesne a ve druhé polovině znovu mírněji stoupá, když se role ujímá progesteron.
Kapitola o fyziologii menstruačního cyklu ve StatPearls (v angličtině) dává té střední části skutečná čísla: LH během vzestupu stoupne zhruba desetinásobně a ovulace obvykle následuje asi 36 až 44 hodin po jeho začátku. Studie Světové zdravotnické organizace z roku 1980 (v angličtině) měřila medián 32 hodin od prvního vzestupu LH v krvi do ovulace, takže počítejte od začátku vzestupu, ne od jeho vrcholu. To okno stojí za to znát, pokud kolem něj něco plánujete.
Když lidé říkají „nízký estrogen“, obvykle tím myslí, že ten první vzestup neprobíhá, jak má, ne že by estrogen byl nízký každý den v měsíci. Pochopit tenhle rozdíl mi trvalo trapně dlouho.
Příznaky, které jsem si měla vzít vážněji
Při pohledu zpět jsem většinu z nich měla pár měsíců, než jsem se tím začala skutečně zabývat:
- Menstruace, které byly nepravidelné, slabší nebo občas vynechané
- Výkyvy nálady, které byly o něco intenzivnější než obvykle
- Bolesti hlavy, které se pokaždé objevovaly zhruba ve stejné fázi cyklu a které britská NHS počítá jako hormonální bolest hlavy (v angličtině)
- Větší suchost než obvykle, o které vám nikdo moc neřekne, že může souviset s hormony (britská NHS, v angličtině)
- Spánek, který byl lehčí a přerušovanější než obvykle
Žádný z nich sám o sobě nevypadal jako velký problém. Teprve když jsem je dala vedle sebe, byl vzorec zřejmý.
Několik z nich se také překrývá s ranými příznaky těhotenství, takže čekání na test bylo každý měsíc zmatenější.
👉 Co mi pomohlo vidět to jinak: nebyly to náhodné špatné týdny, byly to pořád stejné příznaky, které se objevovaly ve stejné části cyklu, znovu a znovu.
Jak lékaři nedostatek estrogenu zjišťují
Přiznám se, že jsem čekala jeden jednoduchý test s jasnou hranicí. Tak úplně není.
Přehled o nízkém estrogenu od americké Cleveland Clinic (v angličtině) říká, že lékař může vaše hladiny zkontrolovat krevním testem, ale že test nemusí být přesný, pokud máte ještě menstruaci, protože estrogen se během cyklu přirozeně mění. Takže na tom, kdy se necháte vyšetřit, záleží stejně jako na samotném čísle, podobně jako načasování mění, co vám řekne těhotenský test po ovulaci. Český NZIP k vynechané menstruaci uvádí, že vyšetření zahrnuje podrobnou anamnézu a gynekologické vyšetření a vyšetření hladin hormonů, především prolaktinu, estrogenu, folikulostimulačního hormonu a luteinizačního hormonu.
Proto bych si dala pozor na jakýkoli zdroj, tenhle včetně, který vám podá jedno sebejisté číslo jako „normální rozmezí“. Rozmezí se liší podle laboratoře i dne cyklu, takže to, co vám o výsledcích řekne váš vlastní lékař, znamená víc než cokoli, co si přečtete.
Co mě opravdu přimělo se objednat, bylo uvědomění, že estrogen není jen hormon plodnosti. Britská NHS ho označuje za zásadní pro zdravé kosti (v angličtině) a jako rizikový faktor pozdější osteoporózy uvádí chybějící menstruaci déle než šest měsíců kvůli nadměrnému cvičení nebo přílišnému držení diet. Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity píše, že nízká energetická dostupnost při vysoké tréninkové zátěži může mít za následek poruchy až absenci menstruačního cyklu, ale také zhoršení stavu kostí.
Je to opravdu nedostatek estrogenu, nebo něco jiného?
Stojí za to říct to jasně, protože mě to zmátlo: nepravidelná menstruace má spoustu možných příčin (britská NHS, v angličtině) a nedostatek estrogenu je jen jedna z nich. Bolestivá nebo neobvykle silná menstruace ukazuje zase jinam. Český NZIP jako příčiny vynechané menstruace jmenuje těhotenství (nejčastější tělesnou příčinu), stres, výkonnostní sport, nadváhu nebo podváhu, hormonální poruchy a závažná onemocnění, například cukrovku. Proto první rada zní: nejdřív si udělejte těhotenský test.
PMOS (britská NHS přejmenovala syndrom polycystických ovarií na polyendokrinní metabolický ovariální syndrom, i když většina lidí pořád říká PCOS; v angličtině) je jedním z nejčastějších důvodů, proč vaječníky každý měsíc neuvolní vajíčko, a britská NHS to připisuje tomu, že inzulin a testosteron nefungují správně, ne nedostatku estrogenu. Český NZIP uvádí, že PMOS se vyskytuje přibližně u 1 z 8 žen, a vysvětluje, že ve vaječnících vzniká nadbytek androgenů (mužských pohlavních hormonů), který vede k poruchám menstruačního cyklu. Je tu příběh od ženy, která otěhotněla po diagnóze PCOS (v angličtině; skutečné příběhy zveřejňujeme v původním znění, bez překladu, aby zůstaly autentické).
Snížená funkce štítné žlázy (britská NHS, v angličtině) má mezi příznaky také nepravidelnou menstruaci, nízkou náladu a suchou kůži, což je nepříjemně velké překrytí s mým vlastním seznamem. Přetrénování a nedostatečné jídlo mohou estrogen také stáhnout dolů a obojí je na seznamu britské NHS důvodů, proč menstruace úplně přestane. Pokud vám úplně přestala a je vám méně než 45 let, stojí za to pořádně vyloučit i předčasnou menopauzu (britská NHS uvádí věk do 45 let; podle českého NZIP jde o předčasnou menopauzu, když se objeví před 40. rokem věku).
Nic z toho nejde od sebe odlišit jen podle příznaků, a to je celý argument pro pořádné krevní testy místo vlastní diagnózy podle seznamu, jako je tenhle. Český NZIP to říká přímo: „Ke stanovení diagnózy nebo i zahájení léčby je nutná návštěva gynekologa.“
Co skutečně pomohlo
K doplňkům jsem hned nesáhla, i když jsem chtěla, upřímně, protože to vypadalo jako nejrychlejší řešení.
Nejdřív pomohlo prostě zase pořádně jíst, protože jsme se při stěhování živili jídlem s sebou, a vrátit se k něčemu jako normální spánkový režim. Nic chytrého na tom nebylo.
Nešlo o kouzelný doplněk. Šlo o to dát tělu základní podmínky, které potřebovalo, aby se zase obtěžovalo regulovat vlastní hormony.
Potom jsme začali věnovat jídlu mnohem víc pozornosti a tento průvodce stravou při snažení o miminko se nám hodil jako základ, ne jako přísný plán. Většina dalších přirozených způsobů, jak zvýšit plodnost, které jsme zkusili, byla variací na stejné obyčejné základy.
Moje cykly se srovnaly asi za dva měsíce. V tu chvíli mi to připadalo pomalé, i když rychleji, než jsem čekala, když jsme konečně něco změnili.
Nejčastější otázky: nedostatek estrogenu a plodnost
Můžete otěhotnět s nedostatkem estrogenu?
Je to možné, ale nedostatek estrogenu může způsobit, že ovulace bude méně pravidelná nebo některé měsíce nenastane, což přirozeně ztěžuje početí. Není to automatické ne, jen to stojí za to brát vážně, ne ignorovat.
Co způsobuje nedostatek estrogenu u někoho, kdo se snaží otěhotnět?
Mezi časté přispívající faktory patří výrazná podváha, nadměrné cvičení, vysoký stres a některá onemocnění, která za tím mohou stát. Český NZIP u podváhy uvádí: „Ženy i muži s podváhou mohou trpět poruchami plodnosti.“ Někdy není jedna zjevná příčina, což je upřímně trochu frustrující, když hledáte odpověď.
Mám kvůli příznakům nedostatku estrogenu jít k lékaři?
Pravděpodobně ano, zvlášť pokud je vaše menstruace nepravidelná nebo se na víc než pár cyklů zastavila. Podle českého NZIP je ke stanovení diagnózy nebo zahájení léčby nutná návštěva gynekologa. Krevní test může ukázat vaše hladiny hormonů a je to mnohem rychlejší cesta k jasnosti než hádání. Pokud to s otěhotněním trvá déle. O neplodnosti se podle českých odborníků mluví tehdy, když se otěhotnět nepodaří během 12 měsíců pravidelného nechráněného styku (NZIP; Centrum asistované reprodukce FN Olomouc). Centrum asistované reprodukce Fakultní nemocnice Olomouc doporučuje ženám od 35 let zahájit léčbu neplodnosti už po 6 měsících neúspěšné snahy o početí. Britská směrnice NICE NG257 doporučuje vyšetření po 6 cyklech umělé inseminace a odeslání ke specialistovi hned, pokud je ženě 36 let nebo více, nebo pokud je u kteréhokoli z partnerů známá nebo podezřelá příčina neplodnosti (NICE NG257, v angličtině). Se vším tímhle se obraťte na svého registrujícího gynekologa.
Jaký je rozdíl mezi nedostatkem estrogenu a estrogenní dominancí?
Zní to jako dvě strany téže věci, ale tak jednoduché to není. Estrogenní dominance není pojem, který používají všichni lékaři: podle americké Cleveland Clinic (v angličtině) ho někteří zdravotníci používají, když tělo tvoří málo progesteronu nebo příliš mnoho estrogenu, takže estrogen není v rovnováze. Seznamy příznaků se překrývají: Cleveland Clinic uvádí změny menstruace a nálady při příliš malém i příliš velkém množství estrogenu. Nespoléhejte se proto na seznamy příznaků, domácí testy ani doplňky stravy a probírejte své příznaky se svým lékařem. Je to další důvod, proč je lepší nechat se vyšetřit, než hledat příznaky.
Může nedostatek estrogenu odeznít sám bez léčby?
U některých lidí ano, zvlášť když souvisí s něčím dočasným, jako je stres, málo jídla nebo nadměrné cvičení, které se pak vyřeší. U jiných, zejména když je za tím zdravotní příčina, je potřeba skutečná léčba. To může posoudit jen lékař podle skutečných krevních testů.
Tohle mi utkvělo, protože ve skutečnosti nešlo o hormonální graf ani o seznam příznaků. Šlo o to, jak dlouho jsem ignorovala signály vlastního těla, protože žádný z nich nepůsobil dost dramaticky, aby se počítal.
Matthew mi navrhl, abych příznaky pořádně sledovala, což bych sama od sebe neudělala. To je ta část, kterou bych předala dál: člověk, který tím prochází, to obvykle bere vážně jako poslední, a mít v tom někoho vedle sebe znamená víc než jakékoli sledování.
Čtěte dál: užitečné články o snažení o miminko
Hledáte další podložené informace pro snažení o miminko? Podrobněji o souvisejících otázkách:
- Vitamíny před otěhotněním a strava: co opravdu funguje
- Jak se nezbláznit, když nejde otěhotnět: stres a snaha o miminko
- Plodné dny: kdy je nejlepší doba na otěhotnění a inseminaci
- Bolestivá menstruace: kdy jde o víc než jen běžné křeče
- Jak zvýšit šanci na otěhotnění: 9 přirozených způsobů
