Jak zvýšit testosteron a neublížit plodnosti

Pokud zjišťujete, jak zvýšit testosteron, a jednou chcete mít děti, tohle je to hlavní, co je dobré vědět hned na začátku: užívání testosteronu tvorbu vašich vlastních spermií obvykle utlumí, často až na nulu. Testosteron, který si tělo vyrábí samo, je pro spermie nezbytný. Testosteron zvenku (TRT neboli testosteronová substituční léčba, injekce, gely nebo anabolické steroidy) funguje jinak.

Na mých vlastních číslech je ten rozdíl vidět. Můj spermiogram v lednu 2024 vyšel nízký (celý příběh je v článku o mých skutečných výsledcích) a v únoru 2024 mi vyšel testosteron v krvi 17,0 nmol/l, tedy v referenčním rozmezí britské NHS 10,0 až 28,7, s hodnocením „Satisfactory“ (vyhovující). LH a FSH ze stejného odběru byly v normě taky. Testosteron jsem tedy měl v pořádku, spermie ne, a podle všeho, co najdete níže, by mi další testosteron počet spermií ještě víc srazil, ne zvedl.

Způsobuje užívání testosteronu neplodnost? (Obvykle ano, dokud ho berete)

Užívání testosteronu plodnost obvykle tlumí, dokud ho berete, někdy úplně, ale po vysazení se to většinou vrátí. V klinické studii WHO z roku 1990 (v angličtině) dostávali zdraví plodní muži jednou týdně injekci testosteronu a 157 z 271 nakonec nemělo v ejakulátu vůbec žádné spermie, kumulativně 65 % do šesti měsíců, v průměru asi po 120 dnech.

Nebyla to náhoda: vědci testovali testosteron jako antikoncepci.

Doporučení Evropské urologické asociace EAU (2026) (v angličtině) mluví docela na rovinu: aktivní přání mít děti je absolutní kontraindikace a doporučení zní: „Nepoužívejte TTh k léčbě mužské neplodnosti a u mužů, kteří chtějí být otci.“ (TTh je léčba testosteronem; náš překlad.)

Proč testosteron zastaví tvorbu spermií? (A proč vám krevní test může vyjít skvěle)

Testosteron zvenku způsobí, že mozek přestane posílat LH a FSH, dva hormony, které varlatům dávají pokyn tvořit spermie. Ve studii zdravých mužů z roku 2005 (v angličtině), kteří dostávali jednou týdně injekci testosteronu, kleslo ve skupině se samotným testosteronem během tří týdnů LH na 5 % a FSH na 3 % výchozích hodnot.

Testosteron zvenku → mozek si ho vyloží jako „dost“ → LH a FSH klesnou → varlata přestanou tvořit vlastní testosteron i spermie

Háček je v tom, že spermie vznikají uvnitř varlat, kde je testosteronu mnohem víc: ve stejné studii byl testosteron v krvi jen asi 1,2 % hladiny uvnitř varlat.

👉 Muž na TRT tak může mít skvělé krevní výsledky, a přitom netvořit skoro žádné spermie.

Dr. Channa Jayasena, reprodukční endokrinolog z Imperial College London, v tomto rozhovoru vysvětluje, proč hladina testosteronu nic neříká o zdraví spermií (v angličtině, zhruba od 40. minuty).

Za jak dlouho se spermie po vysazení testosteronu vrátí? (Upřímná tabulka)

U většiny mužů se spermie vrátí během několika měsíců po vysazení, jenže většina tvrdých čísel pochází od zdravých dobrovolníků v antikoncepčních studiích, ne od mužů dlouhodobě na TRT. Liu a kol. (The Lancet, 2006) (v angličtině) shrnuli data z 30 studií s 1 549 zdravými muži a zjistili, že na 20 milionů/ml se spermie vrátily u 67 % do šesti měsíců, u 90 % do 12 a u 100 % do 24 měsíců, s mediánem 3,4 měsíce.

Zdroje (v angličtině): Kim 2016, WHO Task Force 1996, Liu 2006, BSSM 2023 (britská společnost pro sexuální medicínu), Kohn 2017, Desai 2022, Shankara-Narayana 2020.

Pokud někde uvidíte „70 % se zotaví do 12 měsíců“, podívejte se, co se vlastně měřilo: v práci Kohna a kol. (2017) (v angličtině) dosáhlo 46 z 66 už neplodných mužů na hCG a SERM celkového počtu pohyblivých spermií nad 5 milionů. To je léčba, ne čekání, až se to spraví samo.

Co o testosteronu a plodnosti říkají doporučení? (Britská NICE a BSSM, evropská EAU)

Britská i evropská doporučení mluví stejně: testosteron se k léčbě mužské neplodnosti používat nemá a lékaři by se na něj měli ptát. Britská směrnice pro plodnost NICE NG257 (2026) (v angličtině) ukládá lékařům, aby se lidí, kteří mají obavy o svou plodnost, ptali na testosteronovou substituční léčbu a anabolické steroidy (doporučení 1.13.1).

K léčbě je oddíl NICE o mužských problémech s plodností (v angličtině) stručný: „Nenabízejte androgeny k léčbě abnormalit spermatu“ (náš překlad). Androgeny jsou testosteron a hormony, které působí podobně.

Jak zvýšit testosteron, když chcete mít děti? (Možnosti kromě TRT)

Pokud chcete mít děti, cílem je zvednout testosteron, který si tělo tvoří samo, ne ho nahradit, a začíná se rozhovorem s lékařem, který vám léčbu předepisuje, ještě než cokoli změníte nebo vysadíte. Odborné možnosti podle doporučení EAU k mužské neplodnosti (v angličtině) a britské BSSM:

• hCG, který působí podobně jako LH. V malé sérii 26 mužů na TRT spolu s hCG neskončil nikdo s nulovým počtem spermií a 9 z nich se podílelo na otěhotnění (Hsieh a kol., 2013; v angličtině).
• Klomifen (SERM), který podle BSSM zvyšuje testosteron bez negativního vlivu na plodnost. Příbuzný lék enklomifen udržel u mužů s nadváhou a nízkým testosteronem normální počty spermií, kdežto testosteronový gel ne (Kim 2016; v angličtině).
• Zmrazení spermií předem. Přehled z roku 2022 (v angličtině) od andrologů z britské Imperial College Healthcare NHS Trust vidí určitý smysl v tom probrat ho ještě před zahájením TRT. Podle českého zákona hradí zdravotní pojišťovna odběr a uchování zárodečných buněk (až 10 let), pokud vás čeká indikovaná léčba, která může ohrozit plodnost (zákon č. 48/1997 Sb., § 38a); jestli se to týká i vaší léčby, se zeptejte lékaře (víc v našem průvodci zmrazením spermií).

V Británii jde u obou léků v tomhle použití o léčbu mimo registraci (off-label): BSSM uvádí hCG jako off-label a britská registrace klomifenu se týká poruch ovulace u žen. V Česku jsou registrované přípravky s hCG podle svých souhrnů údajů o přípravku určené k léčbě žen a klomifen je tu u mužů registrovaný jen pro oligospermii, tedy nízký počet spermií; zvyšování testosteronu mezi jeho indikacemi není (SÚKL, Clostilbegyt; SÚKL, Zivafert).

Spermiogram vám nejdřív ukáže, kde doopravdy jste.

Primář Sexuologického ústavu Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Libor Zámečník v Longevity podcastu Hospodářských novin (asi 20 minut, česky) vysvětluje, kdy si nechat testosteron vyšetřit a kdy jeho léčba ovlivňuje plodnost. Podle popisu videa varuje: „nikdy nepodávat testosteron muži, který ještě plánuje děti“.

Způsobují anabolické steroidy neplodnost? (Pohled z posilovny)

Ano, anabolické steroidy mohou způsobit neplodnost, a to stejným mechanismem jako TRT, jen bez lékaře, který by na to dohlížel. Britská NHS (v angličtině) mezi účinky u mužů uvádí nižší počet spermií, neplodnost a zmenšená varlata a na své stránce o příčinách neplodnosti píše: „dlouhodobé zneužívání anabolických steroidů může snížit počet a pohyblivost spermií“ (náš překlad).

Britská Society for Endocrinology (2026) (v angličtině) cituje odhad, že nepředepsané androgeny užilo ve Spojeném království kolem 500 000 mužů, a říká, že důkazy pro léky „po cyklu“ jsou omezené a nízké kvality.

Zotavení je skutečné, ale pomalé: v australské studii se tvorba spermií vracela v průměru 14,1 měsíce. EAU uvádí, že spermie se po vysazení obvykle zlepší během šesti až 12 měsíců.

Co se považuje za nízký testosteron? (Britská a evropská doporučení)

Podle britských (BSSM) a evropských doporučení znamená nízký testosteron obecně celkový testosteron pod 12 nmol/l ve dvou samostatných ranních odběrech krve, spolu s příznaky. BSSM bere 8 až 14 nmol/l jako šedou zónu, kde lze podle příznaků zvážit zkušební léčbu nejméně na šest měsíců. Britský průvodce NICE pro praktické lékaře k vyšetření poruch erekce radí změřit celkový testosteron nalačno mezi 9. a 11. hodinou a při nízké nebo hraniční hodnotě ho zopakovat spolu s FSH, LH, SHBG a prolaktinem (NICE CKS, v angličtině).

Mých 17,0 bylo s rezervou nad hranicí 12 nmol/l, tedy na úrovni, která podle BSSM léčbu nevyžaduje.

Hlavní příznaky jsou podle BSSM nízká chuť na sex, méně ranních erekcí a problémy s erekcí; únavu a skleslost BSSM považuje za méně specifické. Britská NHS (v angličtině) uvádí, že testosteron klesá zhruba o 1 % ročně přibližně od 30 až 40 let a že pozdní hypogonadismus je neobvyklý a není běžnou součástí stárnutí.

Jak přirozeně zvýšit testosteron (a nesáhnout přitom na spermie)

Pokud řešíte, jak zvýšit testosteron přirozeně, nejlépe podloženou cestou je zhubnout, máte-li nadváhu. Pomáhá i lepší spánek a pravidelný pohyb a omezení nadměrného pití chrání kvalitu spermatu. Na rozdíl od testosteronu zvenku mají tyhle kroky pomoct tělu tvořit víc vlastního, což je vlastně tak trochu celý smysl.

• Hubnutí. Metaanalýza 24 studií (v angličtině) zjistila, že dieta i bariatrická operace zvýšily celkový i volný testosteron, a to tím víc, čím víc kil šlo dolů. EAU hubnutí označuje za první krok u mužů s nadváhou a nízkým testosteronem.
• Spánek. Jeden týden nocí po pěti hodinách snížil u 10 zdravých mladých mužů denní testosteron o 10 až 15 % (JAMA, 2011; v angličtině). Drobná studie, ale docela jasný signál.
• Pohyb. Podle EAU dává fyzická aktivita podobné výsledky jako dieta, i když nárůst je malý, asi 1 až 2 nmol/l.
• Alkohol. Fakultní nemocnice Olomouc radí mužům, kteří chtějí zlepšit spermiogram, vyhýbat se „nadměrné konzumaci alkoholu“ (FN Olomouc). Britská směrnice NICE (v angličtině) říká, že nadměrné pití kvalitě spermatu škodí, kdežto do 14 britských jednotek alkoholu týdně, rozložených do několika dnů, ji pravděpodobně neovlivní. Britská jednotka (8 g alkoholu) je menší než český standardní nápoj, který má podle Národního monitorovacího střediska 10 až 20 g etanolu. Víc najdete v našem článku o vlivu alkoholu na plodnost.

Já sám jsem shodil ze 105 kg na 85 kg, zhruba pětinu své váhy (tady je, jak to šlo).

Jsou to nudné základy, jen je musíte dělat poctivě a celé měsíce.

Fungují boostery testosteronu doopravdy? (Většinou ne)

Většina volně prodejných boosterů testosteronu ho ve skutečnosti nezvýší a obsahuje hlavně vitaminy, minerály a byliny, ne samotný testosteron. Systematický přehled z roku 2024 (v angličtině), který zahrnul 52 studií o 27 údajných boosterech, došel k závěru, že většina celkový testosteron nezvýší.

Rozbor 50 boosterů (v angličtině) našel 109 složek, z nichž 67 (61,5 %) nebylo v žádné studii, kterou autoři dohledali, testováno na testosteron. Když stejní autoři místo toho hledali „testosteronový doplněk“, narazili na výrobky, které obsahovaly skutečný hormon.

• Zinek: víc neznamená líp. Evropský úřad pro bezpečnost potravin EFSA (v angličtině) stanovil pro dospělé tolerovatelnou horní mez příjmu 25 mg zinku denně, a to ze všech zdrojů dohromady. Já jsem v jednu chvíli bral 100 mg, takže fakt nikoho nesoudím.
• Ašvaganda, pískavice, maca a šiladžit byly mezi 14 doplňky, které jsem bral. Můj článek o skutečných výsledcích hodnotí důkazy u všech čtyř jako slabé a přehled z roku 2024 označil ašvagandu, nejlépe prozkoumanou z nich, jen za „možná účinnou“ pro testosteron u zdravých mužů.

Tyhle přehledy měřily testosteron, ne spermie, takže o plodnosti toho moc neříkají.

Kdy jít k lékaři?

Pokud se o miminko snažíte rok, ozvěte se lékaři, a dřív, pokud už víte, že může jít o problém s plodností. O neplodnosti se podle českých odborníků mluví tehdy, když se otěhotnět nepodaří během 12 měsíců pravidelného nechráněného styku (NZIP; Centrum asistované reprodukce FN Olomouc). Centrum asistované reprodukce Fakultní nemocnice Olomouc doporučuje ženám od 35 let zahájit léčbu neplodnosti už po 6 měsících neúspěšné snahy o početí. Britská směrnice NICE NG257 doporučuje vyšetření po 6 cyklech umělé inseminace a odeslání ke specialistovi hned, pokud je ženě 36 let nebo více, nebo pokud je u kteréhokoli z partnerů známá nebo podezřelá příčina neplodnosti (NICE NG257, v angličtině). Se vším tímhle se obraťte na svého registrujícího gynekologa. Muž může jít také ke svému praktickému lékaři nebo k urologovi. Užívání TRT nebo steroidů je dobrý důvod jít dřív.

• Užíváte předepsanou TRT a chcete děti: promluvte si s lékařem, který vám ji předepisuje, ještě než cokoli změníte nebo vysadíte.
• Příznaky nízkého testosteronu: obraťte se na svého praktického lékaře nebo urologa; testosteron vám mohou změřit z krve a případně vás poslat k endokrinologovi.
• Závislost na steroidech: obraťte se na svého praktického lékaře. Náhlé vysazení může podle britské NHS (v angličtině) vyvolat abstinenční příznaky včetně deprese.
• Bulka nebo změna ve varleti: objednejte se co nejdřív k urologovi nebo ke svému praktickému lékaři a nečekejte; česká tisková zpráva FN Brno radí včasnou návštěvu urologické ambulance. Náhlá silná bolest varlete, bolest varlete spolu s nevolností, zvracením nebo bolestí břicha, nebo bolest varlete, která trvá déle než hodinu nebo nepřestává ani v klidu: vyhledejte pomoc ihned na urgentním příjmu nejbližší nemocnice, nebo volejte 155 (nebo 112). Podle českého odborného textu je torze varlete „urgentní urologický stav“, který obvykle začíná náhlou bolestí šourku s nevolností a zvracením (Pediatrie pro praxi, 2014); celý výčet těchto příznaků uvádí britská NHS (v angličtině).
• Bolest na hrudi, která je tlaková nebo svíravá, nebo bolest na hrudi, která vystřeluje do paží, krku nebo čelisti: volejte ihned 155 (nebo 112). Podle českého doporučeného postupu pro pacienty mají lidé s bolestí na hrudi neprodleně kontaktovat záchrannou službu a sami neřídit (Klinické doporučené postupy, ÚZIS). Infarkt patří mezi rizika steroidů, která uvádí britská NHS (v angličtině).

Časté otázky

Způsobuje užívání testosteronu neplodnost?

Dokud ho berete, plodnost obvykle tlumí, někdy úplně, protože vypne LH a FSH, hormony, které řídí tvorbu spermií. V klinické studii WHO z roku 1990 se zdravými muži na injekcích jednou týdně nemělo do šesti měsíců žádné spermie 65 % z nich. Evropská urologická doporučení ho mužům, kteří chtějí být otci, nedoporučují.

Je neplodnost z testosteronu vratná?

Obvykle ano. V antikoncepčních studiích s 1 549 zdravými muži se spermie vrátily na 20 milionů/ml u 67 % do šesti měsíců a u 90 % do 12. Britské doporučení BSSM uvádí pro mladší muže léčené testosteronem nižší číslo: vratná je u 60 až 70 % do 12 měsíců. Zotavení po letech TRT nebo steroidů se předvídá hůř.

Dá se mít dítě, když berete TRT?

Je to možné, ale nespolehlivé, a doporučení TRT mužům, kteří se snaží o dítě, nedoporučují. V klinické studii WHO z roku 1996 měli muži s počtem spermií utlumeným na 0,1 až 3 miliony/ml 8,1 těhotenství na 100 osoboroků a muži bez spermií žádné; dřívější studie WHO zaznamenala při nulovém počtu spermií jedno těhotenství zhruba na 124 osoboroků. Někteří specialisté přidávají hCG, aby tvorba spermií běžela dál, ale opírají se o malé studie.

Ovlivňují boostery testosteronu plodnost?

Většina boosterů testosteron neobsahuje a většinou ho ani nezvýší: přehled 27 boosterů z roku 2024 zjistil, že většina celkový testosteron nezvýší. Studie měřily testosteron, ne spermie, takže o plodnosti toho moc neříkají. Evropský úřad EFSA uvádí pro dospělé tolerovatelnou horní mez příjmu 25 mg zinku denně ze všech zdrojů dohromady.

Něco, čím procházíte spolu

O testosteronu se může mluvit trochu nepříjemně, zvlášť když vám vrtá hlavou partnerova TRT nebo jeho zvyky z posilovny.

Je v pořádku položit i nepříjemnou otázku. Většina z toho je vratná, a jako všechno ostatní při snažení o miminko je to něco, čím procházíte spolu.

Čtěte dál: užitečné průvodce snažením o miminko

Pro mužskou stránku věci začněte tady:

• Vitamíny pro muže a plodnost: jak zlepšit kvalitu spermií
• Spermiogram: co vás čeká a jak číst výsledky
• Zmrazení spermií a spermobanka cena: postup a co čekat
• Vliv alkoholu na plodnost: co říká výzkum