Krátká odpověď: ano, u obou z vás
Ano, alkohol plodnost ovlivňuje, a to u obou z vás. Metaanalýza z roku 2017 v časopise Scientific Reports (v angličtině) shrnula 19 studií s 98 657 ženami a zjistila, že ženy, které pily, měly o 13 % nižší šanci na otěhotnění za cyklus než ženy, které nepily.
Český NZIP (Ministerstvo zdravotnictví) uvádí, že pravidelná konzumace alkoholu může mít vliv na plodnost a že by ženy měly abstinovat už před početím. U mužů britská směrnice k plodnosti NICE NG257 (v angličtině) říká, že „nadměrný příjem alkoholu škodí kvalitě spermatu“. Podobně Fakultní nemocnice Olomouc radí mužům s horším spermiogramem vyhýbat se nadměrné konzumaci alkoholu.
Účinek roste s množstvím. Většina studií je pozorovacích, takže ukazují souvislost, ne důkaz příčiny.
Přehled důkazů
Pití je spojeno s nižší šancí na početí u žen a horší kvalitou spermatu u mužů a účinek roste s příjmem.
| Tvrzení | Co zjistil výzkum | Síla důkazů |
|---|---|---|
| Pití snižuje ženě šanci na otěhotnění v každém cyklu | 19 pozorovacích studií, 98 657 žen: o 13 % nižší šance za cyklus u žen, které pily; o 23 % nižší při více než 12,5 g alkoholu denně (asi 1,5 britské jednotky). (Fan, Scientific Reports 2017) | Střední |
| Pár drinků týdně vám šance zničí | 6 120 dánských žen, které se snažily přirozeně (2007 až 2016): méně než 14 dánských porcí týdně (láhev piva 330 ml nebo sklenka vína 120 ml) „zřejmě nemělo na plodnost žádný znatelný vliv“. (Mikkelsen, BMJ 2016) | Nepodloženo |
| Pravidelné pití ve větším množství zhoršuje kvalitu spermií | 1 221 dánských mužů ve věku 18 až 28 let: horší sperma od více než 5 dánských jednotek týdně (asi 7,5 britské jednotky); o 33 % nižší koncentrace nad 40 jednotek (asi 60 britských jednotek). Průřezová studie. (Jensen, BMJ Open 2014) | Střední |
| Pití v rámci britského doporučení 14 jednotek týdně spermiím škodí | NICE: do 14 britských jednotek týdně (112 g čistého alkoholu), rozložených do více dnů, „pravděpodobně neovlivní kvalitu spermatu“ (NG257, 2026). 15 studií, 16 395 mužů: horší sperma hlavně u mužů, kteří pijí denně, ne u těch, kteří pijí příležitostně (Ricci 2017). Jensen zaznamenal účinky od asi 7,5 britské jednotky. | Slabá |
| Nové spermie se dostanou do ejakulátu zhruba za dva měsíce | 11 mužů s normálním počtem spermií: nové spermie se v ejakulátu objevily v průměru po 64 dnech (rozmezí 42 až 76). (Misell, J Urol 2006) | Střední |
| Pití snižuje úspěšnost IVF | Studie o kofeinu a alkoholu, 26 922 žen a/nebo jejich partnerů v IVF nebo ICSI: 84 g týdně (10,5 britské jednotky) souviselo s o 7 % nižší pravděpodobností otěhotnění u žen a o 9 % nižší pravděpodobností porodu živého dítěte u partnerek mužů, kteří pili (Rao 2022). 1 708 dánských žen a partnerů v léčbě neplodnosti: při nízkém až středním příjmu žádná souvislost (Lyngsø 2019). | Střední (smíšené) |
Zdroje (v angličtině): Fan 2017; Mikkelsen 2016; Jensen 2014; Ricci 2017; NICE NG257, 2026 (britská); Misell 2006; Rao 2022; Lyngsø 2019. Britská jednotka alkoholu je 8 g čistého alkoholu, dánská asi 12 g. Český standardní nápoj (půllitr piva, 2 dl vína nebo 5 cl lihoviny) obsahuje podle Národního monitorovacího střediska 10 až 20 g, takže ho s britskou jednotkou nezaměňujte.
Proč by alkohol mohl plodnost ovlivňovat? (Jednou z teorií jsou hormony)
Mechanismy nejsou jasné, ale jedna z teorií (v angličtině) říká, že alkohol narušuje reprodukční hormony u obou partnerů. U ženy může alkohol posouvat hormony, které řídí ovulaci; u muže dánská studie 1 221 mladých mužů, o které je řeč níže, spojila alkohol se změnami hladin testosteronu a SHBG (globulinu vázajícího pohlavní hormony).
Ovlivňuje alkohol ovulaci a plodnost ženy? (Co znamená těch 13 %)
Ano, v průměru: ženy, které pijí, mají asi o 13 % nižší šanci na otěhotnění v kterémkoli cyklu než ženy, které nepijí. Čím víc pijete, tím větší je pokles. V metaanalýze Fanové a kol. (v angličtině) souviselo pití do 12,5 g alkoholu denně (asi 1,5 britské jednotky při 8 g na jednotku) s o 11 % nižší šancí za cyklus. Nad tuto hranici to bylo o 23 % méně.
👉 Je to relativní pokles, ne 23 procentních bodů. Platí ale v každém měsíci, kdy se snažíte.
Jenže studie v časopise BMJ s 6 120 dánskými ženami (v angličtině), které se snažily otěhotnět přirozeně, nezjistila u méně než 14 porcí týdně (láhev piva 330 ml nebo sklenka vína 120 ml, ne britská jednotka) žádný jasný účinek. Neznamená to ale zelenou: britská doporučení pořád říkají, že při plánování těhotenství se nemá pít, a český NZIP radí abstinovat už před početím.
Ovlivňuje alkohol spermie? (Počet, kvalita a zotavení)
Ano: pravidelné pití ve větším množství souvisí s nižší koncentrací spermií, nižším celkovým počtem a méně spermiemi normálního tvaru. Nejjasnější data pocházejí ze studie 1 221 dánských mužů z roku 2014 v BMJ Open (v angličtině), kterým bylo 18 až 28 let.
Horší sperma se objevilo od více než 5 dánských jednotek týdně. Dánská jednotka je asi 12 g, takže to je asi 7,5 britské jednotky.
Nad 40 dánských jednotek týdně (asi 60 britských jednotek) byla koncentrace spermií o 33 % nižší než u mužů, kteří pili 1 až 5 jednotek. Šlo o průřezovou studii, takže ukazuje souvislost, ne příčinu.
Tak kdo má pravdu? NICE NG257 (britská směrnice) říká, že do 14 britských jednotek týdně, rozložených do několika dnů, „pravděpodobně neovlivní kvalitu spermatu“, a metaanalýza 15 studií a 16 395 mužů z roku 2017 (v angličtině) zjistila horší sperma hlavně u mužů, kteří pijí denně, ne u těch, kteří pijí příležitostně. Jensen je jedna velká pozorovací studie, která viděla horší sperma od asi 7,5 britské jednotky. Úplně se neshodují.
Důkazů o zotavení je málo: jedna francouzská kazuistika (v angličtině) zachytila, že se sperma muže, který hodně pil, do tří měsíců od přestání vrátilo k normálu.
Ovlivňuje alkohol IVF a léčbu neplodnosti? (Důkazy jsou smíšené)
Možná, od zhruba 10 britských jednotek týdně výš, ale při nižším příjmu se studie rozcházejí. Metaanalýza z roku 2022 (v angličtině) studií o kofeinu a alkoholu při IVF a ICSI (26 922 žen a/nebo partnerů) spojila 84 g týdně (asi 10,5 britské jednotky) s o 7 % nižší pravděpodobností otěhotnění u žen.
Americká studie 2 545 párů (v angličtině) v IVF zjistila, že ženy, které pily 4 a více amerických drinků týdně, měly o 16 % nižší šanci na živě narozené dítě než ženy, které pily méně než 4.
Ale dánská klinická studie 1 708 žen (v angličtině) a jejich partnerů v léčbě neplodnosti nenašla při nízkém až středním příjmu žádnou souvislost.
Jak dlouho před snažením přestat pít? (Pravidlo tří měsíců)
Pro ženu platí, že se má přestat pít, jakmile začnete těhotenství plánovat. U muže počítejte zhruba s třemi měsíci, protože nové spermie se dostávají do ejakulátu asi dva měsíce. Český NZIP to říká jasně: „Abstinovat by ženy měly již před početím, protože alkohol snižuje schopnost početí a zvyšuje riziko samovolných potratů.“
Britská NHS (v angličtině) se shoduje: těm, kdo těhotenství plánují, doporučuje alkohol nepít. Britská směrnice NICE s odvoláním na hlavní lékaře Spojeného království dodává, že nejbezpečnější je žádný alkohol.
U muže NICE nepožaduje úplné přestání, ale změny chvíli trvají. Ve studii 11 mužů s normálním počtem spermií (v angličtině) se nově vytvořené spermie v ejakulátu objevily v průměru po 64 dnech. Tři měsíce jsou rozumná rezerva, ne změřené číslo.
Pro zajímavost: my dva jsme před snažením tři měsíce nepili. Ne jen jeden z nás. Oba.
Kolik je 14 jednotek alkoholu? (Méně, než se zdá)
Jedna britská jednotka alkoholu je 10 ml neboli 8 g čistého alkoholu a 14 jednotek je zhruba šest britských půllitrů (pint) piva průměrné síly nebo deset malých skleniček slabšího vína, uvádí britská NHS (v angličtině). Britští hlavní lékaři v doporučeních pro nízce rizikové pití (v angličtině) stanovili 14 jednotek týdně pro muže i ženy, rozložených do 3 nebo více dnů.
- Sklenka 125 ml 12% vína: 1,5 britské jednotky
- Britská pinta (568 ml) 5,2% ležáku: 3 britské jednotky
- Český půllitr 5% piva: asi 2,5 britské jednotky (náš přepočet z objemu a procent; 0,5 l × 5 % × 0,79 g/ml je asi 20 g)
Britská jednotka je menší míra než český standardní nápoj, který má podle Národního monitorovacího střediska 10 až 20 g etanolu. Český NZIP radí ženám abstinovat už před početím. NICE (britská směrnice) říká, že pro ženu je nejbezpečnější žádný alkohol; pokud pije, snižuje riziko poškození vyvíjejícího se dítěte, když zůstane u 1 nebo 2 jednotek jednou nebo dvakrát týdně a neopije se.
„Pila jsem, než jsem věděla, že čekám dítě“: co teď?
Od chvíle, kdy to zjistíte, přestaňte a nepropadejte panice: riziko bude pravděpodobně nízké. Britská NHS (v angličtině) radí další pití vynechat a dodává, že by se lidé neměli zbytečně znepokojovat, protože riziko pro dítě je pravděpodobně nízké. Britští hlavní lékaři (v angličtině) souhlasí, pokud šlo jen o malá množství před zjištěním těhotenství. Také Česká televize při zprávě o studii z roku 2017 píše, že matky, které se stresují tím, že se v těhotenství třeba omylem napily alkoholu, by neměly propadat panice. Od chvíle, kdy to víte, ale podle NZIP žádné množství alkoholu v těhotenství bezpečné není, a proto už nepijte a zmiňte to svému gynekologovi.
Metaanalýza z roku 2019 (v angličtině) 24 studií a 231 808 těhotných žen zjistila mírně vyšší riziko samovolného potratu při pití v těhotenství (poměr šancí 1,19). Pití před těhotenstvím nezkoumala.
Pokud vás trápí pití během čekání na test, britská NHS radí promluvit si s porodní asistentkou nebo lékařem; v Česku je to váš registrující gynekolog.
Tento záznam tiskové konference Univerzity Karlovy z roku 2020 (asi 22 minut) představuje kampaň Stop alkoholu v těhotenství, na které vystupují vedení univerzity a lékaři 1. a 2. lékařské fakulty. Video je o alkoholu v těhotenství, ne o plodnosti, takže ho berte jako širší doplněk.
Nejčastější otázky o alkoholu a plodnosti
Může muž pít alkohol, když se snažíte o miminko?
Do jisté míry. Britská směrnice NICE říká, že do 14 britských jednotek týdně, rozložených do několika dnů, pravděpodobně neovlivní kvalitu spermatu. Dánská studie 1 221 mladých mužů spojila s horším spermatem už více než asi 7,5 britské jednotky týdně, takže nejjednodušším bezpečným krokem je pít výrazně méně.
Jak dlouho před snažením přestat pít?
Pro ženu český NZIP radí abstinovat už před početím, takže přestaňte, jakmile začnete plánovat. U muže se nové spermie poprvé objeví v ejakulátu asi po dvou měsících: ve studii 11 mužů v průměru po 64 dnech. Tři měsíce jsou rozumná rezerva.
Co se stane, když pijete během čekání na test?
Může to snížit šanci v daném cyklu. Jedna starší studie 413 žen (v angličtině; 1990 až 1994) spojila 3 až 6 drinků týdně (ne britských jednotek) po ovulaci s nižší šancí na početí. Pokud pak zjistíte, že čekáte dítě, přestaňte pít. Riziko je podle britské NHS pravděpodobně nízké; přesto to zmiňte svému gynekologovi.
Dá se otěhotnět, i když pijete alkohol?
Ano. U většiny lidí je pití spojeno s nižší šancí za cyklus, ne s tím, že otěhotnět nejde; velmi těžké pití může zastavit tvorbu spermií. V dánské studii 6 120 žen otěhotnělo 69 % během nejvýš 12 cyklů sledování.
Zvýší se po vysazení alkoholu počet spermií?
Může, zvlášť po těžkém pití, ale přímých důkazů je málo. Dánští muži, kteří pili asi 60 britských jednotek týdně nebo víc, měli o 33 % nižší koncentraci spermií než muži, kteří pili 1 až 5 dánských jednotek, a jedna kazuistika zachytila, že se sperma muže, který hodně pil, do tří měsíců od přestání zotavilo.
Nešlo o sílu vůle. Šlo o to, že jsme do toho šli spolu.
Alkohol ovlivňuje plodnost obou partnerů, takže omezení funguje nejlépe jako společné rozhodnutí.
O neplodnosti se podle českých odborníků mluví tehdy, když se otěhotnět nepodaří během 12 měsíců pravidelného nechráněného styku (NZIP; Centrum asistované reprodukce FN Olomouc). Centrum asistované reprodukce Fakultní nemocnice Olomouc doporučuje ženám od 35 let zahájit léčbu neplodnosti už po 6 měsících neúspěšné snahy o početí. Britská směrnice NICE NG257 doporučuje odeslání ke specialistovi hned, pokud je ženě 36 let nebo více, nebo pokud je u kteréhokoli z partnerů známá nebo podezřelá příčina neplodnosti (NICE NG257, v angličtině). Se vším tímhle se obraťte na svého registrujícího gynekologa.
Pokud potřebujete pomoc s přestáním pití, obraťte se na svého praktického lékaře nebo zavolejte na bezplatnou Národní linku pro odvykání, 800 35 00 00 (pondělí až pátek 10 až 18 hodin, Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti). Při fyzické závislosti nepřestávejte ze dne na den: britská NHS (v angličtině) varuje, že by to mohlo být nebezpečné, takže si nejdřív vyžádejte radu lékaře. Podle WikiSkripta (1. LF UK) se odvykací stav rozvíjí během 6 až 48 hodin po přerušení nebo podstatném snížení příjmu a může se zhoršit až v život ohrožující stav. Při těžkých odvykacích příznacích, jako jsou halucinace, silný třes, zmatenost nebo křečové záchvaty, volejte 155 (nebo 112). Volání 155 při těchto příznacích je preventivní pravidlo Maia Baby podle britské NHS, která v takové situaci radí volat záchrannou službu.
Čtěte dál: užitečné články o snažení o miminko
- Jak zvýšit šanci na otěhotnění: 9 přirozených způsobů
- Vitamíny pro muže a plodnost: jak zlepšit kvalitu spermií
- První příznaky těhotenství: co se děje po ovulaci
